S.No. |
विवरण/Particulars |
|
1. |
आवेदक का फोटो/
Photograph of the Applicant: |
Photograph of the Applicant
|
2. |
आवेदक का नाम बड़े अक्षरो में/
Name of Applicant(in Capital Letter): |
|
3. |
पिता/पति का नाम/
Father’s/Husband Name
|
|
4. |
जन्मतिथि/
Date of Birth |
|
5. |
लिंग/Gender |
|
6. |
मान्यता प्राप्त पशु चिकित्सा योग्यता का विविरण/ Details of recognized Veterinary Qualification: |
A. डिग्री का नाम/Degree Nomenclature |
Bachelor of Veterinary Science And A.H
|
B. कॉलेज का नाम/Name of College |
|
C. उस संस्था का नाम जिसने मान्यता प्राप्त पशु चिकित्सा योग्तया प्रदान की है /
Name of Institution awarded Recognized veterinary qualification |
|
7. |
पूरा पत्राचार / आवसीय पता/Full Correspondence/Residential Address |
|
8. |
आवेदक का चल दूरभाष नंबर एव ईमेल- आईडी/ Mobile Number and Email-ID of applicant |
A. मोबाइल नंबर/Mobile Number of applicant: |
|
B. ईमेल- आईडी/Email-ID of applicant: |
|
9. |
राज्य पशु चिकित्सा परिषद का नाम जहाँआवेदक वर्तमान मे पंजीकृत है/
Name of the State Veterinary Council wherein, candidate is presently registered |
|
10. |
राज्य पशु चिकित्सा परिषद पंजीकरण संख्या/
State Veterinary Council Registration Number |
|
11. |
पंजीकरण की वैधता(दिवस/ मास / वर्ष)/
Validity of Registration (dd/mm/yyyy) |
|
12. |
उस राज्य पशु चिकित्सा परिषद का नाम जहा आवेदक को पंजीयन का अंतरण करना है|/
Name of the State Veterinary Council wherein, the transfer of registration is applied |
|
13. |
अंतरण शुल्क रुपये15 का विवरण/
Payment details of transfer Fee of Rs 15/-. |
1. डिमांड ड्राफ्ट संख्या/DD No |
|
2. जिसके पक्ष में किया गया है उसका नाम/
Drawn in the name of |
|
3. तिथि/Date: |
|
4. रकम/Amount |
|
5.जारी करने वाले बैंक का नाम/ Name of issuing Bank |
|
6.जारी करने वाले शाखा का नाम/ Name of issuing Branch |
|
14. |
पंजीयन अंतरण का कारण/
Reason for seeking transfer of registration: |
|
15. |
संलग्न प्रमाण पत्र की सूची/List of documents enclosed:
|
1. डिमांड ड्राफ्ट की मूल प्रति/DD in original |
Yes |
2. जन्म तिथि/Aadhar / Passport / DL/SSLC :
|
Yes |
3. डिग्री प्रमाण पत्र/Degree certificate (BVSc&AH/MVSc/ PhD/ Other):
|
Yes |
4. राज्य पशु चिकित्सा परिषद की पंजीयन प्रमाण पत्र की प्रतिलिपि/
Copy of the State Veterinary Council Registration Certificate:
|
Yes |